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martes, 20 de abril de 2010

heridas



NECESIDAD DE MANTENER LA INTEGRIDAD DE LA PIEL
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN








HERIDAS: Son lesiones que generan la pérdida de continuidad en la integridad de los tejidos blandos. Por tejidos blandos entendemos piel, músculo, tejido subcutáneo, órganos blandos, tendones, nervios, entre otros.




TIPOS DE HERIDAS Abiertas• Separación de los tejidos blandos• Mayor posibilidad de infección
Cerradas• No se observa separación de los tejidos blandos• Generan hematoma (hemorragia debajo de la piel) o hemorragias en viseras o cavidades. • Producidas por golpes generalmente.• Pueden comprometer algún órgano.
Simples• Afectan únicamente la piel.• Raspones, arañazos, cortes, etc.
Complicadas• Extensas y profundas con abundante hemorragia.

CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS
• Incisiones: Herida quirúrgica.
• Punzantes Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc.).
Dolor, hemorragia escasa, orificio de entrada no muy notorio, profundidad, puede presentar perforación de de vísceras y hemorragia interna, peligro inminente de infección. Se considera la más peligrosa de todas.
• Cortantes
Por objetos afilados (vidrios, cuchillos, latas, etc.). Presenta una herida con bordes limpios y lineales, de hemorragia escasa, moderada o abundante. Puede afectar músculos, tendones y nervios.
• Punzocortantes Por objetos puntiagudos y filosos (puñales, tijeras, cuchillos, hueso fracturado, etc.). Combina los dos tipos de heridas anteriores.
• Abrasiones Raspones, causadas por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras. La capa más superficial de la piel (epidermis) es la que se ve afectada. Frecuentemente se infectan, pero se curan rápidamente.
• Avulsivas Lesión con desgarra, separa y destruye el tejido, suele presentar una hemorragia abundante.
• Amputación Pérdida de un fragmento o una extremidad.
• ContusasSon producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de puño, piedras, palos, etc.), produciéndose la lesión de los tejidos blandos. Hematoma y dolor son las causas más comunes de estos tipos de heridas.
• MagulladurasHeridas cerradas generadas por golpes. Se divisan como una mancha de color morado.1

TIPOS DE CICATRIZACIÓN
CICATRIZ: Es la respuesta natural y terminal del cuerpo en el proceso de la curación de cualquier herida.
Cierre primario: Se da en heridas con minima destrucción de tejidos, asociados a herdias limpias, hay una aproximación exacta de los bordes, edema minimo y poco drenaje seroso; la cicatriz se forma en poco tiempo y es delgada.

Cierre Secundario: Se presenta en heridas con pérdida de tejido o infección, la recuperación se hace por granulación, donde hay formación de nuevos vasos sanguíneos; la herida se puede dejar abierta para que cicatrice del fondo hacia afuera, se forma una cicatriz ancha.

· Cierre Terciario o Cierre primario demorado: Es un método seguro para reparar heridas sucias, traumáticas y contaminadas, estas heridas se dejan abiertas, aquí se recuperan capilares y tejido fibroso joven; la cicatriz es más ancha y profunda.


FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CICATRIZACIÓN

Técnica de sutura: Estas técnicas hacen que las heridas se cierren más fácilmente (puntos).
Edad: Se han observado diferencias en la formación de matriz celular, en el depósito de tejido conectivo y en la actividad celular, de forma que en sujetos jóvenes la tasa de cicatrización es más rápida.
Temperatura local: Un ligero aumento de la temperatura local (30 grados C) favorece la cicatrización ya que aumenta la irrigación sanguínea.
Infección de la herida: La infección bacteriana de una herida, retrasan la cicatrización.
Malnutrición: La malnutrición proteica afecta al metabolismo proteico del organismo y altera la síntesis de colágeno y la formación de tejido conectivo.
La malnutrición severa produce inmunosupresión que conlleva un riesgo aumentado de infecciones y también altera la cicatrización mediante el anormal funcionamiento de citoquinas y factores de crecimiento.
Fármacos: El uso de fármacos atrasan alguna de las fases de la cicatrización, por esto mismo se deben tomar los fármacos según prescripción médica.
Radioterapia: La radioterapia tiene efectos agudos y crónicos sobre los tejidos que perjudican la cicatrización o incluso provocan dehiscencia de tejidos ya cicatrizados.
Manejo inicial de las heridas.
Irrigación sanguínea.


PROCESO DE CICATRIZACIÒN


COMPLICACIONES EN LA CICATRIZACION DE LAS HERIDAS


Hemorragia: Puede producirse cuando se suelta una sutura; un hematoma en la incisión no permite que los bordes se junten correctamente.

Infección: Complicación más severa; son organismos virulentos dentro de la herida; sus síntomas pueden ser: Calor, rubor, dolor, edema, empastamiento, drenaje purulento.

Ruptura de la herida: La herida se vuelve a abrir o se separa parcialmente.

Deshiscencia: Separación total o parcial de la herida que se puede dar por esfuerzos bruscos, tipo de sutura, clase de incisión.

Evisceración: Exposición de las viseras.




BIBLIOGRAFIA
1. www.primerosauxilios.org/.../clasificacion-y-tipos-de-heridas.php
2. sisbib.unmsm.edu.pe/.../Cap_01_Heridas%20y%20Cicatrización.htm
4. - SENA . Bases Teórico prácticas para el ejercicio de la Enfermería. Medellín 1997

http://farmacialazenia.com/fotos/heridas.jpg

lunes, 19 de abril de 2010

Heridas

NECESIDAD DE MANTENER LA INTEGRIDAD DE LA PIEL
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
HERIDAS: Son lesiones que generan la pérdida de continuidad en la integridad de los tejidos blandos. Por tejidos blandos entendemos piel, músculo, tejido subcutáneo, órganos blandos, tendones, nervios, entre otros.
TIPOS DE HERIDAS Abiertas• Separación de los tejidos blandos• Mayor posibilidad de infección
Cerradas• No se observa separación de los tejidos blandos• Generan hematoma (hemorragia debajo de la piel) o hemorragias en viseras o cavidades. • Producidas por golpes generalmente.• Pueden comprometer algún órgano.
Simples• Afectan únicamente la piel.• Raspones, arañazos, cortes, etc.
Complicadas• Extensas y profundas con abundante hemorragia.

CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS
• Incisiones: Herida quirúrgica.
• Punzantes Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc.).
Dolor, hemorragia escasa, orificio de entrada no muy notorio, profundidad, puede presentar perforación de de vísceras y hemorragia interna, peligro inminente de infección. Se considera la más peligrosa de todas.
• Cortantes
Por objetos afilados (vidrios, cuchillos, latas, etc.). Presenta una herida con bordes limpios y lineales, de hemorragia escasa, moderada o abundante. Puede afectar músculos, tendones y nervios.
• Punzocortantes Por objetos puntiagudos y filosos (puñales, tijeras, cuchillos, hueso fracturado, etc.). Combina los dos tipos de heridas anteriores.
• Abrasiones Raspones, causadas por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras. La capa más superficial de la piel (epidermis) es la que se ve afectada. Frecuentemente se infectan, pero se curan rápidamente.
• Avulsivas Lesión con desgarra, separa y destruye el tejido, suele presentar una hemorragia abundante.
• Amputación Pérdida de un fragmento o una extremidad.
• ContusasSon producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de puño, piedras, palos, etc.), produciéndose la lesión de los tejidos blandos. Hematoma y dolor son las causas más comunes de estos tipos de heridas.
• MagulladurasHeridas cerradas generadas por golpes. Se divisan como una mancha de color morado.1

TIPOS DE CICATRIZACIÓN
CICATRIZ: Es la respuesta natural y terminal del cuerpo en el proceso de la curación de cualquier herida.
Cierre primario: Se da en heridas con minima destrucción de tejidos, asociados a herdias limpias, hay una aproximación exacta de los bordes, edema minimo y poco drenaje seroso; la cicatriz se forma en poco tiempo y es delgada.

Cierre Secundario: Se presenta en heridas con pérdida de tejido o infección, la recuperación se hace por granulación, donde hay formación de nuevos vasos sanguíneos; la herida se puede dejar abierta para que cicatrice del fondo hacia afuera, se forma una cicatriz ancha.

· Cierre Terciario o Cierre primario demorado: Es un método seguro para reparar heridas sucias, traumáticas y contaminadas, estas heridas se dejan abiertas, aquí se recuperan capilares y tejido fibroso joven; la cicatriz es más ancha y profunda.


FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CICATRIZACIÓN

Técnica de sutura: Estas técnicas hacen que las heridas se cierren más fácilmente (puntos).
Edad: Se han observado diferencias en la formación de matriz celular, en el depósito de tejido conectivo y en la actividad celular, de forma que en sujetos jóvenes la tasa de cicatrización es más rápida.
Temperatura local: Un ligero aumento de la temperatura local (30 grados C) favorece la cicatrización ya que aumenta la irrigación sanguínea.
Infección de la herida: La infección bacteriana de una herida, retrasan la cicatrización.
Malnutrición: La malnutrición proteica afecta al metabolismo proteico del organismo y altera la síntesis de colágeno y la formación de tejido conectivo.
La malnutrición severa produce inmunosupresión que conlleva un riesgo aumentado de infecciones y también altera la cicatrización mediante el anormal funcionamiento de citoquinas y factores de crecimiento.
Fármacos: El uso de fármacos atrasan alguna de las fases de la cicatrización, por esto mismo se deben tomar los fármacos según prescripción médica.
Radioterapia: La radioterapia tiene efectos agudos y crónicos sobre los tejidos que perjudican la cicatrización o incluso provocan dehiscencia de tejidos ya cicatrizados.
Manejo inicial de las heridas.
Irrigación sanguínea.

PROCESO DE CICATRIZACIÒN

COMPLICACIONES EN LA CICATRIZACION DE LAS HERIDAS

Hemorragia: Puede producirse cuando se suelta una sutura; un hematoma en la incisión no permite que los bordes se junten correctamente.

Infección: Complicación más severa; son organismos virulentos dentro de la herida; sus síntomas pueden ser: Calor, rubor, dolor, edema, empastamiento, drenaje purulento.

Ruptura de la herida: La herida se vuelve a abrir o se separa parcialmente.

Deshiscencia: Separación total o parcial de la herida que se puede dar por esfuerzos bruscos, tipo de sutura, clase de incisión.

Evisceración: Exposición de las viseras.


BIBLIOGRAFIA
1. www.primerosauxilios.org/.../clasificacion-y-tipos-de-heridas.php
2. sisbib.unmsm.edu.pe/.../Cap_01_Heridas%20y%20Cicatrización.htm
4. - SENA . Bases Teórico prácticas para el ejercicio de la Enfermería. Medellín 1997

curaciones

CURACIONES
Concepto

Procedimiento mecánico encaminado a la remoción de partículas y secreciones que contengan las heridas.
Es el proceso a través del cual se proporciona un cuidado adecuado y oportuno al o la paciente que presenta una herida, para facilitar el desarrollo de la cicatrización con el mínimo de riesgo de infección.

PRINCIPIOS CIENTÍFICOS.
PSICOLÓGICOS :

n Las personas sienten temor a la curación de las heridas.
n La presencia de instrumental y material de curaciones produce ansiedad en el paciente.
ANATOMÍA Y FISILOLOGÍA:
n El proceso de cicatrización se desarrolla en tres fases: latente, fibroplasia y contracción.
n La edad, nutrición, riego sanguíneo, hormonas, influyen normalmente en el proceso de cicatrización.
MICROBIOLOGÍA:
n Las heridas limpias están libres de microorganismos patógenos; las heridas infectadas contienen gérmenes patógenos que varían en número y virulencia.
n La humedad, calor, secreciones, favorecen el desarrollo de microorganismos.
n El proceso de cicatrización se retarda cuando hay infección.
o Precauciones:
o No tocar las heridas limpias, o de cierre primario.
o Educar al paciente y a su familia sobre el manejo de la herida, el baño, la alimentación, el dolor y la tos.
o Motivar a la persona para la deambulación precoz.
o Observar frecuentemente el desarrollo del proceso de cicatrización
o Estar alerta frente a cualquier signo de sangrado, infección o complicación.
o
EQUIPO DE CURACIÓN.
n Tapaboca y Gorro.
n Riñonera.
n Guantes estériles y guantes limpios.
n Gasa y esparadrapo o micropore.
n Caucho protector.
n Bolsa roja.
BANDEJA CON:
o Tijera.
o Aplicadores.
o Solución salina.
o Baja lenguas estériles.
o Una cubeta con apósitos de curación.
o Pinzas
MANEJO DE LA HERIDA QUIRÚRGICA LIMPIA.
o Manipule lo menos posible la herida quirúrgica limpia.
o En el post- operatorio inmediato, cambie solamente los apositos impregnados de sangrado profuso, en otros casos basta con reforzarlo.
o Cuando se va a usar solución salina en la herida limpia solo se irriga la herida con esta y se tapa de nuevo con apósitos.
CURACIÓN EN HERIDAS INFECTADAS.
o Cuando una herida está infectada presenta las siguientes características:
- Calor.
- Olor característico.
- Dolor en la zona.
- Rubor.
- Edema.
o Realice la curación sola, si las condiciones de la herida lo permiten; pida ayuda cuando la infección es muy intensa.
o Se lava las manos con agua y jabón, se prepare el equipo necesario, se le explica el procedimiento al paciente y se pone el paciente en posición cómodo.
o Se abre el equipo de curación y otros paquetes que sean necesarios estériles. Se realiza las técnicas de aislamiento
o Vierta la solución salina en un frasco; colóquese los guantes estériles, retire con una pinza las cintas adhesivas, apósitos o grasas y descártelas, cambie el guante si utiliza la mano enguantada; la mano no dominante enguantada debe permanecer estéril y con esta se tomara de la mesa los materiales.
o Reciba las gasas humedecidas con la mano dominante e inicie la limpieza de la piel luego proceda a la limpieza de la herida. Use las gasas necesarias hasta que todo el tejido necrótico.
o Deje gasas humedecidas en solución salina, se observa tejido abundante y tejido necrótico. Cubra la herida con la mano no dominante (estéril) y luego realice el secado de la piel.

BIBLIOGRAFIA
Gutierrez Edilma de Reales ,Jiménez de Ezquenazi Teresa . El Proceso de Enfermería. Universidad NacionAL de Colombia . 1997.

- SENA . Bases Teórico prácticas para el ejercicio de la Enfermería. Medellín 1997
-DUGAS , Beverly Witter . Tratado de Enfermería Práctica.
- PROEHL Jean A. Procedimientos en Enfermería de Urgencias . Edit. Mc GRAW-HILL .Interamericana .2ª ed. Madrid . 2001.

-BRUNNER . Manual de la Enfermera. Edit. Mc GRAW-HILL .Interamericana.México .1991.

Universidad Nacional de Colombia. Principios Científicos de Enfermería. Bogotá
SMITH, Sandra F. Enfermería Básica y Clínica . Editorial el Manual Moderno .1992.
. - Diccionario de especialidades FarmaceuticasEdición 34 .2006
- Ann Marriner Tomey Raile Alligood .Modelos y Teorias en Enfermería . Edit . Harcourt .4ª edición . México.
-González ,Marco Antonio. Lopera William Darío y Arango ALvaro. Fundamentos de Medicina . Manual Térapeutica .10edición Bogotá .2002.
Susana Rosales Barrera .Eva Reyes Gómez.Fundamentos de Enfermería. Edit.Manual Moderno.2dª edición.México.D.F

Manual de Normas de Bioseguridad y Protocolos. Asociación de hospitales del Risaralda. Pereira. 2006